Automatische incasso gemeentelijke belastingen
Alle velden met (*) zijn verplicht.
Persoonlijke gegevens
Achternaam*
Voornamen*
Geboortedatum*
Adres*
Huisnr.*
Toevoeging
Postcode*
Woonplaats*
E-mail*
Telefoonnummer
Wat wilt u doen?*
Aanvragen automatische incasso
Rekeningnummer (IBAN)*
Ten name van*
Plaats*
Rekeningnummer veranderen
Het oude rekeningnummer (IBAN)*
Het nieuwe rekeningnummer (IBAN)*
Vanaf wanneer moeten wij het nieuwe nummer gaan gebruiken?*
Incasso stopzetten
Wanneer wilt u stoppen met automatisch betalen?*
Afronden
Achternaam
Voornamen
Geboortedatum
Adres
Huisnr.
Postcode
Woonplaats
E-mail
Wat wilt u doen?
Rekeningnummer (IBAN)
Ten name van
Plaats
Het oude rekeningnummer (IBAN)
Het nieuwe rekeningnummer (IBAN)
Vanaf wanneer moeten wij het nieuwe nummer gaan gebruiken?
Wanneer wilt u stoppen met automatisch betalen?
Datum en tijd
U staat op het punt het formulier digitaal aan de gemeente te sturen. Door op de knop [Verzenden] te drukken, verklaart u dat u de gegevens naar waarheid ingevuld heeft. Het opzettelijk vermelden van verkeerde gegevens kan strafbaar zijn.